青少年双相障碍越来越多，学校如何应对这些问题？

双相情感障碍有三种分型

• Ⅰ型双相障碍：患者有抑郁症的表现，并且有典型的躁狂发作，特点为重躁狂重抑郁，但主要是以躁狂为主，病程持续一周以上。

• Ⅱ型双相障碍：有躁狂的表现但并不严重的情况，典型特点为轻躁狂重抑郁，病程不到一周。

• 环性心境障碍：多次发作的轻躁狂症状和多次发作的抑郁症状，不过症状的严重程度、广泛性、持续时间不足以符合躁狂发作和重抑郁发作的完整标准。

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• 01.服药问题

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• 很多双相情感障碍的患者对于服药有很大的抵触心理，或者认为自身的状态已经稳定而自行停药，这种情况是不利的，容易产生病情的波动。

对于双相情感障碍，重要的一条治疗原则是「坚持服药」。

如果双相情感障碍的学生不愿服药，在心理咨询中，咨询师需要明确和来访者提出要按时服药、定期复诊，并将提醒来访者服药这一点写入咨询记录中，规避法律风险。

02.自伤自杀风险

如果学生有自伤自杀的风险，法律规定学校必须将学生送医，与学生商讨，建议学生自愿就医。但如果该生拒绝，学校有权利将学生强制送医，或者将情况告知家长，由家长陪同就医；

《中国精神卫生法》第二十八条：疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

注意：不建议学校将学生强制送医，因为学生住院需要家长的授权

如果学生目前无自伤自杀风险，未达到突破保密原则和强制就医的程度，咨询师可以建议该生就医。如果来访者拒绝，咨询师可以将此写入咨询记录，即根据目前的情况，建议就医，但来访者拒绝。

同时，学校为学生提供高质量的心理咨询服务，通过心理咨询，帮助该生解决其问题，根本上降低风险，咨询师与学生建立良好的咨询关系，说服学生自主自愿就医。

03.攻击伤人风险

如果双相情感障碍的来访者在心理咨询中，自述有伤害他人的想法，咨询师需要做以下这些事情：

• 讨论来访者何种情况保证不会伤害他人；

• 评估来访者攻击伤人的风险，是否存在伤人的目标、计划、准备等。

如果来访者攻击伤人的风险程度较高，咨询师需要突破保密原则，采取一定措施，通知和保护该生意图伤害的第三方，并且帮助该生用其他「适应性的方式处理自己的负面情绪和伤人冲动」。